Behov for langvarige og sammensatte tjenester

Koordinerende enhet skal bidra til å sikre helhetlige og koordinerte tilbud til innbyggere i alle aldre med behov for tjenester fra flere tjenester og sektorer.

Målet vårt er at du som har behov for langvarige og sammensatte tjenester opplever at tjenestene henger sammen.

Koordinerende enhet har det overordnede ansvaret for koordinator og individuell plan.

Helse- og velferdskontoret er Melhus kommunes koordinerende enhet.

Individuell plan

Innbyggere som har behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester har rett på individuell plan. Denne planen skal vise hva slags mål du har, og hvilke tiltak som skal til for at målene blir nådd.

Planen er en felles fremdriftsplan for deg og alle som jobber rundt deg, og skal bidra til forutsigbarhet, styrket relasjon mellom deg/dine pårørende og tjenesteyterne og forenkler kontakten med systemet.

Planen skal også vise dine ressurser og ha fokus på mestring, og understøtte deltagelse ut i fra dine forutsetninger.

I Melhus kommune benytter vi fagprogrammet Visma Samspill som digitalt verktøy for individuell plan.

Koordinator

Hvis du har oppfølging fra to eller flere helse- og velferdstjenester og har et langvarig behov for sammensatte tjenester, kan du ha rett på koordinator.

Vanligvis blir en av dine tjenesteytere oppnevnt som koordinator, og vedkommende vil da bli din kontaktperson inn til hjelpeapparatet i kommunen.

Koordinatoren skal sikre samordning av tjenestetilbudet, bistå med å etablere kontakt med andre instanser og sørge for fremdrift i arbeidet med individuell plan der det er aktuelt. Koordinatoren vil på mange måter være din veiviser i systemet.

Dine ønsker om valg av koordinator skal vektlegges, men vær oppmerksom på at dette ikke alltid kan imøtekommes.

Barnekoordinator

Familier som har eller venter barn med alvorlig sykdom, skade eller nedsatt funksjonsevne, og som vil ha behov for langvarige og sammensatte eller koordinerte helse- og omsorgstjenester og andre velferdstjenester, har rett på barnekoordinator dersom foresatte ønsker dette.

Barnekoordinatoren skal sikre nødvendig oppfølging og samordning av tjenestene rundt et barn med store hjelpebehov. Den skal koordinere tjenestetilbudet og bidra til at barnet og familien får nødvendig oppfølging og tilrettelegging.

Barnekoordinatoren gir informasjon og veiledning om helse- og omsorgstjenester, andre velferdstjenester og pasient- og brukerorganisasjoner, og sørger for fremdrift i arbeidet med individuell plan.

Slik søker du

Hvis du har behov for individuell plan, koordinator eller barnekoordinator, kan du sende søknad til helse- og velferdskontoret.

Ta kontakt hvis du har behov for råd og veiledning.

Du kan også få hjelp til å søke fra en av fagpersonene du allerede er i kontakt med.